Kryptorchidism hos hundar: vad det är, symtom och behandling

Kryptorkism är ett tillstånd där ett av de manliga reproduktionsorganen, testikeln, inte är beläget i pungen, utan i bukhålan eller ljumskregionen. Kryptorkism hos hundar utvecklas under utvecklingen av det urogenitalsystemet; denna anomali står för 7–13 % av alla fall av anatomiska avvikelser hos hanhundar.

Typer av kryptorkism

Testiklarna är parvisa, ovala, läderartade organ som ligger i pungen där spermieproduktionen sker. Under fosterutvecklingen är testiklarna placerade nära njurarna och är anslutna till pungen med ett muskelligament, gubernaculum testis. Under den första och en halv till två veckorna efter födseln förkortas detta ligament, vilket drar testiklarna in i pungen, där de kommer att finnas kvar under hela valpens liv.

Hos de flesta valpar vid en och en halv månads ålder har testiklarna redan sjunkit ner i testikelsäcken.

Testikeln kan vara relativt rörlig på grund av ligamentets elasticitet och lätt sjunka ner genom den fortfarande öppna ljumskkanalen. Detta fenomen kallas pseudokryptorchidism, som vanligtvis försvinner under puberteten.

Det finns två typer av onormal testikelmigration in i sädessäcken: ektopisk och retention. Ektopisk är en typ av onormal testikelplacering där testikeln lämnar bukhålan och fastnar i buk- eller perinealmusklerna. Retention uppstår när testikeln stannar kvar i bukhålan eller vid ingången till ljumskkanalen.

Beroende på graden av skada kan kryptorkism hos hundar vara bilateral eller unilateral (bilateral och monolateral), det vill säga att en eller två testiklar kan saknas i pungen.

Farorna med kryptorkism

Hos varmblodiga djur är temperaturen i pungen lägre än den genomsnittliga kroppstemperaturen. Därför leder onormal placering av testiklarna till minskad spermieproduktion och livsduglighet, minskad eller fullständig upphörande av spermatogenesen och i vissa fall till utveckling av livshotande tillstånd och sjukdomar.

Således utsätts en icke-nedstigen testikel lätt för mekanisk skada, och torsion av sädesledaren kan uppstå, åtföljd av svår smärta på grund av kärlkompression och mjukvävnadsinklämning. Kryptorkism orsakar också ofta prostatacystor, hyperplasi (vävnadstillväxt) i analkörtlarna och utveckling av inflammatoriska sjukdomar såsom orkit eller epididymitis.

Ständig överhettning av testiklarna kan leda till utveckling av olika tumörer. Till exempel kan kryptorkism hos hundar resultera i:

• Sertoliom är en tumör som producerar östrogener, vars förhöjda nivåer leder till feminiseringssyndrom hos hanhundar.
• Seminom (spermatoblastom) är en malign tumör.
• Leydigom är en hormonellt aktiv tumör som provocerar produktionen av testosteron.

Orsaker till patologi

Beroende på patologins utvecklingsperiod är kryptorkism uppdelad i embryonal och postembryonal (det vill säga medfödd eller förvärvad).

Utvecklingen av embryonal kryptorkism hos valpar kan orsakas av brist på androgenhormonerna gonadotropin och testosteron, samt infektionssjukdomar som tiken drabbas av under dräktigheten. Som ett resultat kan valpen utveckla anatomiska defekter:

• testiklarna saknas helt eller har inte uppnått normal storlek under utvecklingen;
• sädesledaren är för kort;
• ljumskkanalen är inte tillräckligt bred;
• pungen är underutvecklad;
• testikeln är för stor.

Orsakerna till den postembryonala formen av anatomisk patologi kan vara skador på ljumskområdet som hindrar processen med testikelmigration eller sjukdomar som orsakar inflammation i det urogenitalsystemet.

Det finns hundraser med ökad risk att utveckla kryptorkism, medan blandraser är mindre benägna att drabbas av detta tillstånd.

Många ägare av renrasiga hundar vet vad kryptorkism är hos hundar:

• Chihuahua;
• pudlar;
• mopsar;
• bulldoggar;
• Staffordshire- och Yorkshireterrier;
• tax;
• Pekinges;
• Spets.

Diagnostik

Vid misstanke om kryptorkism undersöks hunden först och ljumskområdet palperas. Om en ektopisk testikel upptäcks i ljumskkanalen försöker man manuellt sänka ner den i pungen. Vid pseudokryptorkism är detta ganska enkelt.

Om testikeln är placerad intraabdominellt ger extern undersökning och palpation inga resultat. I detta fall lokaliseras testiklarna med ultraljud eller laparoskopi. Ultraljudsdiagnos av kryptorkism är dock inte alltid tillförlitlig, eftersom skrotfett eller förstorade lymfkörtlar kan imitera en testikel.

En tillförlitlig metod för differentialdiagnos av kryptorkism är ett blodprov med gonadotropin. Det mäter nivån av androgenhormonet testosteron före och efter en gonadotropininjektion. En högre testosteronnivå i det andra provet, taget en timme senare, anses vara ett tecken på kryptorkism.

Behandling

Om en hund diagnostiseras med kryptorkism beror behandlingsmetoden på vilken typ av patologi som upptäcks under undersökningen, testikelns placering, dess storlek och orsaken till anomalin.

Terapeutisk behandling

Behandling av kryptorkism utan kirurgi är möjlig om orsaken är en endokrin störning, såsom otillräcklig produktion av androgenhormoner (testosteron, luteotropin), vilka är ansvariga för testikelmigration. Om valpen är under 6 månader gammal och ljumskkanalen ännu inte är stängd kan massage och hormonbehandling ordineras för en kryptorkidhund.

Massage bör utföras så ofta som möjligt, vilket gradvis drar in testikeln i pungen. Hormonbehandling innebär att man använder läkemedel som ökar produktionen av det hormon som främjar testikelnedsänkning. Dessa hormoner är humant koriongonadotropin, vilket liknar luteiniserande hormon och utsöndras av celler i hypofysen, och gonadotropinfrisättande hormon, som produceras i hypotalamus.

I de flesta fall behandlas kryptorkism hos hundar kirurgiskt. Det kan orsaka allvarliga komplikationer, och hanhundar med någon form av kryptorkism bör inte användas som avelsdjur, även om de behåller fertiliteten.

Förberedelser inför operation

Innan planerad operation för kryptorkism behöver du:

• 3-4 veckor före operationen, vaccinera hanhunden mot infektions- och parasitsjukdomar;
• 1,5-2 veckor innan, utför avmaskning;
• att välja rätt dos anestesi och för att bedöma djurets tillstånd 2–3 dagar före den planerade operationen, ta ett biokemiskt och allmänt blodprov samt ett urinprov;
• vid behov genomgå en röntgenundersökning och ekokardiografi eller screeningultraljud av hjärtat;
• behandla hunden inom 2-3 dagar från ektoparasiter;
• dagen före operationen, tvätta djuret med schampo; om hunden har långt hår måste det kammas ut;
• Den sista måltiden bör ske 12 timmar före operationen, och det är lämpligt att begränsa drickandet i 6 timmar.

Djur som inte har diagnostiserats med infektionssjukdomar och inte har haft någon historia av förvärring av kroniska sjukdomar får genomgå kirurgi.

Operationens framsteg

Det finns två kirurgiska behandlingar för kryptorkism hos hundar. Den första är orkiopexi, det vill säga att testikeln sänks ned i punghålan. Denna teknik används sällan idag, eftersom den inte alltid förhindrar återfall. Kryptorkism hos hundar behandlas vanligtvis med orkiektomi – borttagning av testiklarna. Resektionen utförs under narkos, och vilken teknik som väljs beror på testikelns placering.

Vid kryptorkism i ljumsken är operationen minimalinvasiv och varar 15–20 minuter, precis som en vanlig kastrering. Om testikeln är i ett intraabdominellt (bukläge) är orkiektomi hos en kryptorkid hanhund en öppen operation som varar 30 till 60 minuter.

Steg i operationen:

1. Premedicinering är den preliminära medicinska beredningen för generell anestesi. Smärtstillande medel, blodtryckssänkande medel och antikolinergika administreras, vilka hämmar vagusreflexer och minskar glatt muskeltonus.
2. Induktion av anestesi. Inhalationsanestesi (mask), intravenös eller endotrakeal anestesi kan användas.
3. Förberedelse av operationsområdet. Hår avlägsnas och operationsområdet behandlas med antiseptiska medel.
4. Kirurgisk åtkomst till den intraabdominella testikeln. Detta utförs genom att incision sker i huden och musklerna som ligger ovanför testikeln. De dissekerade blodkärlen ligeras eller koaguleras. Testikelvenen och artären ligeras och dissekeras sedan vid deras övergång till testikeln.
5. Extirpation (borttagning) av kryptorkidtestikel.
6. Såret försluts lager för lager med kontinuerliga eller avbrutna suturer, vilket undviker hudspänning. Vanligtvis används absorberbara monofilament- eller polyfilamentsuturer, så det finns inget behov av att ta bort suturerna.

Även om en hund har ensidig kryptorkism, avlägsnas den andra, normala testikeln på samma sätt, eftersom den oftast är hypertrofierad, och hunden kommer inte att användas för att producera avkomma.

Postoperativ period

Efter operationen läggs hunden in på sjukhus där den kan stanna i flera dagar, även om detta inte är ett krav. Återhämtningen från anestesin tar mellan en halvtimme och två timmar, och bedövningsmedlen kan elimineras helt från kroppen inom sex timmar till ett halvt dygn. Detta beror på operationens komplexitet, hundens ålder och dess tillstånd. Hunden kan matas och vattnas 5–7 timmar efter att den återhämtat sig från anestesin.

I 10–14 dagar bör suturerna behandlas två gånger dagligen med antiseptiska lösningar, sprayer eller salvor som ordinerats av din läkare. Smärtstillande medel bör användas under de första 24 timmarna vid behov. För att förhindra kontaminering, slickande och skador på suturerna rekommenderas att du sätter ett skyddande halsband eller en postoperativ filt på din hund – ett bandage vars form kan justeras med spännen.

Djuret kan badas 2–3 dagar efter att suturerna har lösts upp helt. All fysisk aktivitet, inklusive långa promenader, bör undvikas under den första veckan.

Prognosen för kirurgisk behandling av kryptorkism hos hundar är positiv. Kastreringsproceduren har ingen negativ inverkan på hälsan. Hanhundar behåller sin normala fysiska aktivitet. Ägare av kastrerade hundar märker ofta att deras husdjur förlorar sin naturliga aggressivitet och blir mer vänliga efter kastrering.

Läs också:

• • Efter kastrering kissar hunden på sig: varför och vad man ska göra
  • Chihuahua hundras: En komplett recension med för- och nackdelar
  • Mastocytom hos hundar: Symtom och behandling