Förhöjt kreatinin hos en katt: Vad betyder det och vad ska man göra?

Kreatinin är slutprodukten av kvävemetabolismen, ett resultat av den anaeroba kreatinfosfatreaktionen i musklerna. Detta ämne bildas från kreatin, en viktig komponent i energimetabolismen, och frigörs i blodet och utsöndras i urinen. Dess blodnivå fungerar som en markör för njurfunktionen, även om orsakerna till förhöjt eller lågt kreatinin hos katter inte alltid är relaterade till problem med urinvägarna. Därför hjälper detta blodbiokemiska test, i kombination med andra tester, till att diagnostisera en mängd olika sjukdomar.

Orsaker till höga och låga kreatininnivåer hos katter

En katts kreatininnivå i blodet beror till viss del på ras, muskelmassa, fysisk aktivitet och kost. Normala kreatininnivåer i urin hos katter är 31,4–82,5 (mg/ml), och i blodet 70 till 160 U/L.

Azotemi (förhöjda kreatininnivåer i blodet) orsakas vanligtvis av nedsatt glomerulär filtration eller förändringar i blodets sammansättning. Dessa sjukdomar delas in i prerenala, orsakade av patologier som inte är direkt relaterade till njurarna men som påverkar deras funktion, och njursjukdom, orsakade av skador på själva njurarna.

En ökning av kreatinin i en katts blod kan orsakas av olika patologier:

• Kronisk njursjukdom (urolitiasis, nefrit, pyelonefrit, glomerulonefrit, nefroptos, hydronefros). I det sista, fjärde stadiet av kronisk njursjukdom kan blodkreatininnivåerna hos katter nå 1000 mmol/L. Prognosen i detta skede av sjukdomen är ofta dålig.
• En orsak till njursvikt är polycystisk njursjukdom. Predispositionen för detta tillstånd är ärftlig, så katter med detta tillstånd används inte för avel.
• Infektionssjukdomar som negativt påverkar det urogenitalsystemet.
• Ärftliga sjukdomar som påverkar de inre organens funktion (till exempel polycystisk njursjukdom hos brittiska och skotska raser eller renal amyloidos hos abessinier).
• Uttorkning. Betydande vätskeförlust på grund av okontrollerbar kräkning eller långvarig diarré leder till blodförtjockning och som ett resultat till ökade urea- och kreatininnivåer.
• Blodförlust, anemi, när alla organ, inklusive njurarna, påverkas.
• Sepsis (blodförgiftning) är ett livshotande tillstånd som utvecklas mot bakgrund av en inflammatorisk process.
• Endokrina sjukdomar – hypertyreos (överskott av sköldkörtelhormoner), diabetes mellitus, Cushings syndrom (ökad produktion av hormonet kortisol i bukspottkörteln).
• Obstruktion (blockering) av urinvägarna av en hård mineralavlagring (sten), slem eller blodpropp, eller en tumör. En farlig komplikation av urinrörsobstruktion kan vara blåsruptur.
• Högproteinkost.

Lågt kreatininvärde hos katter är inte alltid ett tecken på sjukdom; det kan vara naturligt om djuret är aktivt och lättviktigt, och därför inte har mycket muskelmassa. En liten minskning av kreatininnivåerna anses vara normalt hos dräktiga katter, eftersom deras blodvolym ökar under denna period.

När det gäller patologier som orsakar en minskning av muskelmassa observeras detta vid kroniska matsmältningssjukdomar, vissa endokrina sjukdomar och onkologiska sjukdomar. Muskelmassan minskar också hos äldre djur och djur som lider av fetma.

Tecken på azotemi

Symtom på förhöjda eller minskade kreatininnivåer beror på orsaken till sådana förändringar:

• När kroppens vätskenivåer sjunker under den fysiologiska normen observeras symtom som leder till uttorkning: diarré, kräkningar, urinvägsdysfunktion (minskad urinproduktion) och konstant törst. Kattens andning och puls ökar, slemhinnorna blir torra och huden, som är veckad, rätas långsamt ut.
• Vid blodförlust eller anemi observeras bleka slemhinnor, slöhet, apati, muskelsvaghet och andnöd.
• Njursjukdom manifesterar sig kliniskt när njurfunktionen är signifikant nedsatt. Katten har höga kreatinnivåer i blodet, utvecklar hypertoni (högt blodtryck) och på grund av berusning observeras kräkningar, aptitlöshet, viktminskning, törst och svår svaghet.
• Obstruktion av urinröret leder till akut urinretention.
• Sepsis kommer att åtföljas av bleka slemhinnor, ökad kroppstemperatur, ökad puls och andning, vägran att äta, allmän depression och nedsatt medvetandegrad.

Diagnostik

Om du märker tecken på sjukdom hos din katt och tar den till en veterinärklinik, kommer veterinären först att undersöka djuret och ställa detaljerade frågor om symtomen och när de uppstod. För en preliminär diagnos kommer en blodkemisk panel och ett urinprotein-/kreatinintest att utföras. Blodprovet bör tas på fastande mage, med en fasteperiod på 8 till 12 timmar.

Om blodprover visar att din katts kreatininnivå är för låg eller för hög kan ditt husdjur genomgå ytterligare tester för att fastställa en differentialdiagnos:

1. Ultraljud av buken. Denna undersökning upptäcker strukturella förändringar i inre organ och hjälper till att upptäcka tecken på njursjukdom, inre blödningar och ureterruptur eller obstruktion.
2. Röntgenundersökning är nödvändig om man misstänker obstruktion av urinledarna eller urinröret.
3. En bakteriologisk analys av urin utförs vid misstanke om infektion.
4. Okulär tonometri. Mätning av intraokulärt tryck utförs på djur med kronisk njur- och sköldkörtelsjukdom.

Vid behov kan undersökningarna omfatta datortomografi och magnetisk resonanstomografi. CT möjliggör en skiktad undersökning av de inre organen och upptäckt av tumörer, vaskulära tromber och förändringar i muskuloskeletala strukturen. MR, som använder ett magnetfält och radiovågor, producerar detaljerade, högupplösta bilder av organ.

Behandling

En mindre ökning av blodkreatinin hos katter kräver ingen behandling och återgår vanligtvis till det normala av sig självt. Veterinärvård krävs om ett allvarligt tillstånd upptäcks. I svåra fall – sepsis, blåsruptur, fullständig urinvägsobstruktion eller akut njurskada – läggs katten in på sjukhus för behandling.

Vid njursvikt ges djuret intravenös vätska innehållande saltlösning, aminosyralösningar och elektrolyter. Infusionsbehandling hjälper till att återställa vätske- och elektrolytbalansen. Kalciumkanalblockerare och ACE-hämmare, som sänker blodtrycket, kan förbättra cirkulationen och bromsa utvecklingen av kronisk njursvikt.

Vid blodförlust ges en blodtransfusion. För att avgifta njurarna och låta dem återhämta sig ordineras hemodialys (blodfiltrering genom en speciell maskin som avlägsnar hematiska toxiner).

Utöver läkemedelsbehandling ordineras djur med njursvikt en livslång kost. Deras kost inkluderar hemlagad proteinfattig mat (baljväxter, bovete, pärlkorn och äggvitor har högt proteininnehåll). Kommersiellt torr- och våtfoder märkta "Njurfoder" rekommenderas.

Om en katt har en urinvägsblockering kan det åtgärdas genom att sätta in en kateter och spola urinröret eller urinledaren. Om urinblåsan brister är operation indicerat.

Hos katter med genomgående höga kreatininnivåer på grund av hypertyreos innefattar behandlingen en speciell kost och, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, läkemedel som minskar tyroxinproduktionen eller borttagning av sköldkörteln som producerar detta hormon.

Om en katt diagnostiseras med diabetes under en undersökning, ordineras insulintabletter eller injektioner i nackskinnet för att normalisera glukosnivåerna. Kolhydratrika livsmedel (som spannmål, baljväxter och potatis) är förbjudna i kosten. Vid medfödd diabetes är kost och behandling livslång.

Förebyggande

Viktiga rekommendationer inkluderar:

• Regelbundna förebyggande undersökningar av veterinär.
• Vaccination av katter mot virussjukdomar, behandling av externa och interna parasiter.
• Snabb behandling av infektionssjukdomar.
• Förgiftningsförebyggande åtgärder: Ditt husdjur ska inte ha tillgång till potentiellt farliga hushållskemikalier, insekts- och gnagaravvisande medel, mediciner eller krukväxter.
• En balanserad kost som innehåller alla näringsämnen, vitaminer och mineraler som din katt behöver. Om din katt äter kommersiellt foder, välj torrfoder och konserver som är minst premiumfoder. Övergången till ett nytt foder bör ske gradvis – introduktionsprocessen bör ta minst en vecka. Att ge din katt mat från ditt eget bord rekommenderas inte, eftersom många "mänskliga" livsmedel är skadliga för djur.
• Vikthantering. Om din katt har gått upp i vikt, öka dess aktivitet och minska dess foderportioner.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt djur i riskzonen. Detta inkluderar perser, siamesisk-orientalisk katt och katter som korsats med dessa raser, såväl som små kattungar, äldre katter och katter med nedsatt immunförsvar.

Läs också:

• Förhöjda ALT- och ASAT-värden hos hundar: Vad det betyder och vad man ska göra
• Vad ska man göra om sin katt är förgiftad?
• Kronisk njursvikt hos katter: symtom och behandling