Hypertrofisk kardiomyopati hos katter

Hypertrofisk kardiomyopati är en organisk sjukdom som kännetecknas av förtjockning av väggarna i hjärtats vänstra kammare. Detta stör organets normala funktion, kan orsaka allvarlig hjärtsvikt och kan leda till funktionsnedsättning eller till och med dödsfall.

Orsaker till HCM-utveckling

Hypertrofisk kardiomyopati hos katter diagnostiseras oftast hos medelålders hanar. Sterilisering och kastrering påverkar inte risken för att utveckla HCM. Orsakerna till myokardhypertrofi är inte alltid tydliga. Genetisk (ras)predisposition anses vara en viktig faktor. Vissa kattraser, såsom Maine Coon, Ragdoll, Sphynx och British Shorthair, är mer mottagliga för att utveckla detta tillstånd.

Utvecklingen av HCM kan utlösas av systemiska sjukdomar:

• arteriell hypertoni (högt blodtryck),
• myokardischemi (nedsatt blodtillförsel till hjärtmusklerna som bildar tjockleken på kammarväggarna på grund av förträngning av kranskärlen),
• hypertyreos (överskott av sköldkörtelhormoner).

De ovan nämnda patologiska tillstånden ökar syreförbrukningen i vävnaderna, belastar kattens hjärta ytterligare och kan orsaka anatomiska förändringar i hjärtmuskeln. Långvarig användning av vissa läkemedel, såsom hormonella läkemedel, kan också öka risken för att utveckla kardiopati hos katter.

Manifestationer av kardiomyopati hos katter

Kardiomyopati klassificeras som symmetrisk eller asymmetrisk. I den förra formen ökar tjockleken på kammarväggarna, medan i den senare endast den övre delen av interventrikulära septum påverkas. Symtom på HCM beror på var kammarens hypertrofierade områden är belägna. Till exempel, i den apikala formen finns det ingen obstruktion (partiell blockering) av kammarens utflödeskanal.

De vanligaste symtomen på kardiomyopati hos katter inkluderar:

• Snabb andning och andnöd – Din katt kan börja andas snabbare och hårdare, även när den vilar.
• Hes hosta på grund av svullnad i struphuvudets väggar eller vätskeansamling i lungorna.
• Minskad aptit och viktminskning – djuret kan vägra att äta på grund av en allmän försvagning av kroppen eller på grund av svullnad i matsmältningssystemet.
• Ökad trötthet och allmän svaghet. Katten blir mindre aktiv, visar mindre intresse för lek eller promenader än vanligt och tröttnar snabbt även vid minimal fysisk aktivitet.
• Förtjockning av halsvenerna – Kattens halsvener kan bli mer framträdande och märkbara.
• Svullnad i buken eller armar och ben.
• Svimning eller medvetslöshet på grund av bristande blodtillförsel till hjärnan.

Det finns ett tillstånd som kallas intermediärt steady state hjärtsyndrom (ISCS), där milda symtom på HCM hos katter, såsom mild trötthet, mild andnöd eller tillfällig hosta, inte åtföljs av tecken på hjärtsvikt.

Det är viktigt att notera att symtomen som beskrivs ovan inte alltid är specifika för hypertrofisk kardiomyopati. Därför bör en diagnos ställas av en kvalificerad veterinär baserat på kliniska tecken, en fysisk undersökning och en serie laboratorie- och bilddiagnostiska tester.

Diagnostik

Om man misstänker hypertrofisk kardiomyopati hos en katt, inleds undersökningen med en grundlig anamnes. Veterinären kommer att notera symtom och riskfaktorer som indikerar eventuell förekomst av HCM. Detta följs av en fysisk undersökning, som inkluderar att lyssna på hjärtat, mäta blodtryck, andningsfrekvens och puls.

För att bedöma djurets allmänna tillstånd kan blod- och urintester ordineras. Differentialdiagnos av HCM bygger på användning av bildtekniker, inklusive Doppler-sonografi, elektrokardiografi och lungröntgen. Dessa metoder hjälper till att bedöma kardiovaskulär funktion och identifiera eventuella anatomiska avvikelser i hjärtat. Till exempel visar röntgenundersökning av HCM förstoring av vänster kammare och förmak.

Ekokardiografi anses vara den mest effektiva diagnostiska metoden för HCM. Detta icke-invasiva och säkra test möjliggör visualisering och mätning av hjärtväggar, klaffarnas tillstånd och den övergripande hjärtmuskelfunktionen, samt bedömning av graden av hypertrofi. De flesta katter med kardiomyopati har elektrokardiografiska avvikelser, inklusive tecken på vänstergrenblock och ventrikulära takyarytmier.

Behandling

För närvarande finns det inga metoder för att helt bota kardiomyopati hos katter. Den primära metoden är läkemedelsbehandling som syftar till att lindra symtom och bromsa sjukdomsprogressionen. Målet med behandlingen är att öka kammarfyllnaden, minska trängsel och förhindra arytmi och emboli (blockering) av blodkärl.

De flesta läkemedel för behandling av HCM finns i form av tabletter, kapslar, pulver, sirap och geler, så de kan användas hemma enligt läkarens instruktioner och bruksanvisning.

Din veterinär kan ordinera läkemedel som hjälper till att kontrollera din hjärtfrekvens och minska belastningen på ditt hjärta.

För detta ändamål används följande inom veterinärmedicin:

• Antiarytmika läkemedel Verapamil, Sidnofarm, Etacizin.
• Läkemedel som förbättrar hjärtmuskelns kontraktilitet (hjärtskyddande medel) – Angiosil, Asparkam, Vertex.
• Kalciumkanalblockerare som orsakar avslappning av vaskulär glatt muskulatur och minskar systemiskt vaskulärt motstånd Amlodipin, Diltiazem;
• Betablockerare som lindrar dynamisk obstruktion av vänsterkammarutflödet och minskar hjärtfrekvensen: Atenolol, Propranolol.
• För att förhindra myokarddysfunktion används antianginala och antiarytmiska medel från gruppen kalciumkanalblockerare Diltiazem och Verapamil, liksom Riboxin, som har en antihypoxisk och antiarytmisk effekt.
• ACE-hämmarna kaptopril, zofenopril, fosinopril och lisinopril kan minska patologisk ombyggnad av hjärtmuskelvävnad; det immunsuppressiva läkemedlet rapamycin stoppar också progressionen av hypertrofi.
• Ansamling av pleurautgjutningar elimineras genom toracentes och/eller diuretika (furosemid, spironolakton, hydroklortiazid).
• Vid hypertrofisk kardiomyopati kan även läkemedel från β-blockergruppen förskrivas: Bisoprolol, Atenolol, Anaprilin.

Vid behov kan katten ordineras antitrombotisk profylax (aspirin, klopidogrel, heparin, warfarin). Katter med svåra symtom på hjärtsvikt får vanligtvis syrgasstöd.

För kardiomyopati ordineras katter en kost som hjälper till att upprätthålla hjärthälsan och minskar risken för komplikationer.

Djurets kost bör innehålla tillräckligt med näringsämnen men vara låg i salt. Valet av kost bör diskuteras med en veterinär.

I vissa fall kan behandling av kardiomyopati hos katter kräva kirurgi, till exempel för att korrigera klaffdefekter eller ta bort blodproppar. Denna procedur används dock sällan hos katter och kräver specialiserad kirurgisk erfarenhet.

Förebyggande åtgärder

Även om många aspekter av HCM-utveckling tros vara genetiska, kan försiktighetsåtgärder bidra till att minska sannolikheten för att din katt utvecklar detta tillstånd.

Här är några förebyggande åtgärder:

1. Schemalagda veterinärbesök. Regelbundna läkarundersökningar kan hjälpa till att identifiera potentiella hälsoproblem hos din katt, inklusive hjärtsjukdomar. Tidig upptäckt och snabb behandling kan förhindra att sjukdomen förvärras.
2. Balanserad kost. Det är viktigt att ge din katt en näringsrikt komplett kost. Kost rik på antioxidanter och vitamin E och C är bra för att bibehålla hjärthälsan. Rådgör med din veterinär för att hjälpa dig att välja rätt kattfoder.
3. Stressförebyggande. Psykisk stress kan påverka en katts hjärthälsa negativt. En stödjande levnadsmiljö och att förebygga kronisk stress kan minska risken för hypertrofisk kardiomyopati hos katter.
4. Fysisk aktivitet. Måttlig fysisk aktivitet, regelbunden lek och motion främjar din katts allmänna kondition och minskar risken för hjärtproblem.
5. Genetisk testning. Om din katt har en raspredisposition för att utveckla HCM kan genetisk testning vara användbar för att identifiera mutationer associerade med sjukdomen. Detta kan hjälpa dig och din veterinär att besluta om förebyggande åtgärder och specifik vård för din katt.

Läs också:

• Hjärtsvikt hos katter
• Hur man ger ett piller till en katt
• Hjärtattack hos katter