Hydrocefalus hos hundar: symtom och behandling

Hydrocefalus, eller vatten i hjärnan, är ett tillstånd där en stor mängd cerebrospinalvätska (CSF) ansamlas i hjärnans hålrum (ventriklar). Detta allvarliga organiska tillstånd påverkar negativt det fysiska och psykosomatiska välbefinnandet, vilket orsakar hjärnvävnadsatrofi och leder till funktionsnedsättning. Snabb progression kan leda till koma och död. Behandling av hydrocefalus hos hundar är komplex, tidskrävande och kräver ofta kirurgi.

Orsaker och klassificering av hydrocefalus

Beroende på platsen är hydrocefalus uppdelad i intern (överskott av cerebrospinalvätska finns i hjärnventrikelns hålighet) och extern (exsudat ackumuleras mellan hjärnhinnorna).

Patologin kan vara medfödd eller förvärvad. Den medfödda formen är vanligare; hydrocefalus hos valpar manifesterar sig vanligtvis under de första dagarna i livet, men kan förbli asymptomatisk i flera månader, upp till ett år. Den utvecklas på grund av obstruktion av cerebrospinalvätskans banor i hjärnan på grund av intrauterin hjärnskada (meningoencefalit) eller som ett resultat av trauma på valpen under födseln.

Förvärvad hydrocefalus är en polyetiologisk sjukdom: orsaken kan vara defekter i centrala nervsystemet (Dandy-Walkers syndrom, cerebellär hypoplasi), sammanväxningar av hjärnhinnorna på grund av blödning, hjärnhinneinflammation, intrakraniell abscess, förekomsten av cystor inuti skallen, etc. tumörer.

Hydrocefalus är vanligast hos hundar av små raser och hundar med korta, tillplattade nospartier (brachycefaler), eftersom dessa djur har relativt små skallar. Raser som är predisponerade för hydrocefalus inkluderar:

• mopsar;
• Pekinges;
• Spets;
• Chihuahua;
• Maltesiska;
• Toyterrierer.

Symtom på hydrocefalus hos hundar

De mest karakteristiska tecknen på hydrocefalus hos hundar är en oproportionerligt stor, välvd skalle och en öppen fontanell, vilket tydligt kan ses på bilden av en chihuahua med hydrocefalus.

Andra typiska symtom på hydrocefalus kan inkludera:

• exotropi;
• minskad tonus i skelettmusklerna (atoni);
• plötsliga huvudkast;
• periodisk förlust av balans och desorientering i rymden;
• beteendeförändring från aggression till apati;
• anfall;
• andningssvårigheter;
• medvetslöshet.

Medfödd hydrocefalus hos hundar utvecklas ofta utan betydande försämring av djurets hälsa. Valpar med hydrocefalus har dock ingen kontroll över sitt beteende och är praktiskt taget otränade. Tillståndet, som förvärvas i vuxen ålder, fortskrider vanligtvis snabbt och, på grund av den snabba ökningen av intrakraniellt tryck, ger dramatiska symtom, vilket leder till döden utan korrekt behandling.

Diagnostik

Om man misstänker hydrocefalus hos en hund, innebär diagnosen en fullständig klinisk undersökning, inklusive användning av bilddiagnostiska tekniker. Under en omfattande undersökning utvärderar veterinären djurets neurologiska status (beteende, fysisk aktivitet, gång, förekomst av vestibulära störningar), avgör graden av fontanellförslutning och om hundens kropps- och skallstorlek är lämplig för dess ålder och ras. Hunden skickas sedan för blod-, urin- och cerebrospinalvätskeprov.

Efter detta utförs instrumentella undersökningar. Om fontanellerna är öppna ordineras ett kranialt ultraljud. Vid hydrocefalus kommer det att avslöja förekomsten av överskott av cerebrospinalvätska i hjärnhålan och tillståndet för arteriellt och venöst blodflöde. Typen av patologi och omfattningen av störningar i hjärnstrukturerna bestäms med hjälp av ett elektroencefalogram och röntgen.

För att få en korrekt bild av utvecklingen av hydrocefalus och orsakerna till dess utveckling, föreskrivs datortomografi eller magnetisk resonanstomografi: det möjliggör detektion av primära patologier, neoplasmer, förekomsten av en inflammatorisk process i hjärnhinnorna och tecken på infektion.

Ju tidigare en korrekt diagnos ställs och behandling ordineras, desto större är chansen att förhindra utvecklingen av irreversibla förändringar i djurets centrala nervsystem.

Behandling

Behandling av hydrocefalus hos hundar kan vara medicinsk eller kirurgisk; i båda fallen är målet att minska mängden intrakraniell cerebrospinalvätska och åtgärda orsaken till dess överskottsbildning.

Konservativ behandling

Komplex symptomatisk behandling för hydrocefalus, om det är tillräckligt för att relativt stabilisera djurets tillstånd och sjukdomen inte fortskrider, eller när kirurgiskt ingrepp är kontraindicerat, är oftast livslång.

Konservativ behandling inkluderar användning av läkemedel:

• minskad produktion av cerebrospinalvätska (diakarb, acetazolamid);
• glukokortikoider (Dexametason, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• minskar det intrakraniella trycket (diuretika Prednisolon, Furosemid, Acetazolamid, Omeprazol);
• steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxikam, ciklesonid, dexketoprofen).

Om en hund får kramper ordineras antikonvulsiva medel: kaliumbromid, levetiracetam, zonisamid, gabapentin, felbamat, pregabalin, diazepam. Vid en bekräftad bakteriell infektion används antibiotika. För att stödja immunförsvaret ges hunden immunstimulerande medel (Immunofan, KatozalMaxidin, Fosprenil) och B-vitaminer (tiamin, pyridoxin, kobalamin).

Kirurgisk behandling

Om konservativ behandling av hydrocefalus visar sig vara ineffektiv, eller om hundens tillstånd är allvarligt, krävs kirurgisk korrigering. Ventrikuloperitoneal shunting används för detta ändamål.

Även om bypassoperationen inte är tekniskt komplex är risken för dödsfall med denna typ av operation ganska hög, så den är kontraindicerad i extremt allvarliga fall av vattusot eller vid allmän svaghet i djurets kropp.

Målet med operationen är att vidga (vidga) cerebrospinalvätskans banor och skapa en ytterligare väg för cerebrospinalvätskans utflöde från hjärnventriklarna. En kateter förs in genom ett litet borrhål i skallen in i hjärnans laterala kammare. Den sys fast vid skallbenen, förs in under huden mellan frambenen och förs in i bukhålan genom bröstkorgen. Katetern är utrustad med en lågtrycksventil. När det intrakraniella trycket stiger över en förutbestämd nivå öppnas ventilen, vilket gör att överskott av cerebrospinalvätska kan rinna ut i bukhålan. Efter att överskottet av cerebrospinalvätska har dränerats från hjärnan stabiliseras den drabbade hundens tillstånd.

Djur som genomgår ventrikuloperitoneal shunt kräver speciella levnadsförhållanden och noggrann vård resten av sina liv. Ägare till dessa hundar måste ständigt övervaka dränagekatetern för att säkerställa att den inte täpps till, och byta ut denna ganska dyra anordning vid behov. Aktiv lek och långa, aktiva promenader är förbjudna för dessa hundar. Även hantering av dem bör ske med försiktighet för att förhindra att dränageslangen lossnar.

Prognos för hydrocefalus hos hundar

Prognosen för hundar med hydrocefalus beror på den bakomliggande orsaken, svårighetsgraden av kliniska symtom och eventuella associerade patologier.

Om hydrocefalus orsakas av infektion eller trauma varierar prognosen från gynnsam till osäker. Om patologin orsakas av en intrakraniell tumör beror resultatet på tumörens typ och storlek. Vid medfödd hydrocefalus utan allvarliga manifestationer är prognosen vanligtvis gynnsam, och med adekvat symptomatisk behandling och korrekt vård kan hunden leva i många år.

Läs också:

• MR av hjärnan hos en hund: vad är ingreppet för och hur mycket kostar det?
• Chihuahua hundras: En komplett recension med för- och nackdelar
• Sjukdomar i nervsystemet hos hundar