Addisons sjukdom hos hundar

Hypoadrenokorticism (Addisons sjukdom) är en endokrin sjukdom som utvecklas på grund av brist på kortikosteroidhormoner. Addisons sjukdom förekommer hos både människor och djur. Vuxna hundar är främst i riskzonen; valpar under 3 månader drabbas sällan, även om de är genetiskt predisponerade. Addisons sjukdom är sexuellt predisponerad hos unga tikar.

Skäl till utveckling

I de flesta fall av hypoadrenokorticism hos hundar är produktionen av både glukokortikoider och mineralokortikoider minskad; mer sällan observeras brist på enbart glukokortikoider. Glukokortikoider ansvarar för att omvandla näringsämnen till energi, medan mineralokortikoider upprätthåller en optimal natrium-kaliumbalans i blodet och därigenom säkerställer normalt blodtryck.

Det finns flera faktorer som kan leda till utvecklingen av Addisons sjukdom hos hundar. De främsta orsakerna inkluderar genetiska autoimmuna sjukdomar, samt dysfunktion i hypofysen och binjurarna.

Vid autoimmuna sjukdomar börjar kroppen av misstag producera antikroppar mot sina egna vävnader. Vid hypoadrenokorticism försämras de endokrina körtlar som ansvarar för produktionen av adrenokortikotropa hormoner gradvis.

En minskning av produktionen av dessa hormoner kan också orsakas av:

• infektiösa lesioner i binjurarna,
• medfödda defekter i hypofysen,
• hjärnskador,
• närvaron av en hypofystumör eller en neoplasma i njurområdet,
• långvarig användning av hormonella läkemedel.

Symtom

Bland de kliniska symtom som kan indikera möjlig utveckling av hypoadrenokorticism hos en hund, nämner veterinärer:

• letargi, apati, förlust av aktivitet,
• muskelsvaghet,
• brist på aptit,
• blekt tandkött,
• täta urinträngningar (polydipsi),
• ökad törst (polyuri),
• sänka blodsockernivåerna (hypoglykemi),
• ofrivilliga muskelkontraktioner (tremor).

Allt eftersom sjukdomen fortskrider kan djuret uppleva:

• bradykardi (långsam puls),
• oförklarlig viktminskning,
• minskning av kroppstemperaturen,
• dyspné,
• smärtsamma förnimmelser vid palpering av buken.

Om din hund uppvisar något av de ovan beskrivna symtomen bör den omedelbart tas till veterinären för diagnostisk testning och behandling. Prognosen för hypoadrenokorticism hos hundar beror till stor del på i vilket stadium sjukdomen diagnostiseras.

Diagnostik

Många av symtomen på Addisons sjukdom är ospecifika och typiska endast för detta tillstånd. Därför är en visuell undersökning av djuret och en granskning av ägarens sjukdomshistoria ofta otillräckliga för att ställa diagnos. En definitiv diagnos ställs baserat på laboratorietester och instrumenttester som ordinerats av en veterinär.

Den primära diagnostiska metoden för hypoadrenokorticism är att bestämma hormonnivåerna i djurets blod och utföra ett adrenokortikotropiskt hormontest. Om ett blodprov visar kortisolnivåer under det normala intervallet (2 mcg/dl) och hormonnivån inte ökar 24 timmar efter en kortikotropininjektion, bekräftas diagnosen Addisons sjukdom.

För att klargöra den kliniska bilden kan hunden ordineras ytterligare undersökningar:

• Ultraljudssonografi. Sonografi kan bestämma storleken och strukturen på njurarna och binjurarna, och upptäcka tumör eller en medfödd anatomisk defekt i dessa organ.
• Röntgen av lungan. Denna bild visar hjärtats och leverns fysiologiska dimensioner.
• Elektrokardiogram. Ett EKG hjälper till att fastställa de specifika egenskaperna hos din hjärtrytm.

Behandling

Att behandla Addisons sjukdom hos hundar är en långdragen och krävande process. Den primära behandlingsmetoden är hormonbehandling, vilket hjälper till att bibehålla samma nivåer av biologiskt aktiva substanser i hundens kropp som de som uppnås genom den naturliga produktionen av hormoner av de endokrina körtlarna.

Hormonbehandling innebär kombinerad användning av glukokortikoider och mineralkortikoider – läkemedel som innehåller binjurebarkshormoner. De kan administreras subkutant, intravenöst eller i tablettform. Glukokortikoider som förskrivs till hundar inkluderar hydrokortison, kortison, Prednisolon, Metylprednisolon, Dexametason, från mineralokortikoider - fludrokortison eller deoxikorton.

För att aktivera kataboliska processer kan den anabola steroiden Retabolil med förlängd frisättning förskrivas, medan Riboxin, som normaliserar hjärtmuskelmetabolismen, kan förskrivas för att korrigera hjärtrytmrubbningar. För att eliminera hypovitaminos som utvecklas under Addisons sjukdom förskrivs djuret vitaminer: retinol, tiamin, riboflavin, niacin, tokoferol och askorbinsyra. Dessa vitaminer är komponenter i enzymer som reglerar metaboliska processer och är involverade i immunförsvaret. För att återställa saltbalansen som störs av polydipsi kan en veterinär rekommendera att tillsätta en liten mängd bordssalt till hundens mat.

Om Addisons sjukdom fastställs vara orsakad av långvarig glukokortikoidbehandling kan hunden ordineras injektioner av polypeptidhormonet kortikotropin, vilket fungerar som en fysiologisk stimulator av binjurebarken.

I vissa fall, även efter att remission har uppnåtts och djurets tillstånd har stabiliserats, förskrivs hormonersättningsterapi med glukokortikoider och/eller mineralkortikoider till hunden livslång.

Hypoadrenokorticism hos hundar åtföljs av ett flertal kliniska manifestationer, vars svårighetsgrad och prognosen för behandling beror på sjukdomsstadiet. Endast snabb veterinärvård kan framgångsrikt behandla detta komplexa tillstånd och förhindra att den endokrina störningen påverkar djurets livslängd.

Kräver ett sjukt husdjur särskild vård?

Om en Addisonskris utvecklas kräver en hund omedelbar sjukhusvistelse och behandling på sjukhus. Djur med den kroniska formen av sjukdomen bör regelbundet övervakas av en veterinär – minst en gång var sjätte månad.

Undvik om möjligt stressiga situationer för ditt husdjur. Om dessa inte kan undvikas (till exempel under en flytt, operation eller andra viktiga händelser), rådfråga din veterinär i förväg. Veterinären kan tillfälligt justera behandlingsregimen och öka dosen av hormonella läkemedel för att upprätthålla stabila kortisolnivåer.

Kostjusteringar kan också vara nödvändiga. Detta bör diskuteras med din veterinär. Om din hund får en komplett och balanserad kost är koständringar vanligtvis inte nödvändiga. För husdjur som kämpar med att gå upp i vikt efter en sjukdom kan dock en kaloririk kost rekommenderas.

Läs också:

• Kan coronavirus överföras från hundar och katter till människor?
• Histiocytom hos hundar
• Inflammation i spottkörtlarna hos hundar: symtom och behandling