Förhöjda ALAT- och AST-värden hos hundar: vad betyder det och varför?

När en veterinär undersöker en hund beställer han ofta ett biokemiskt blodprov. En av de viktiga diagnostiska parametrarna i ett biokemiskt blodprov är nivåerna av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas. Om en hunds ALAT- eller ASAT-nivåer är förhöjda kan den ha en latent sjukdom, och en diagnos kan inte ställas baserat på yttre tecken.

De intracellulära enzymernas roll i kroppen

Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas är komplexa proteiner som reglerar metabolismen (cellulärt utbyte) i kroppen. De finns i vävnaderna i inre organ och fungerar som biokatalysatorer för syntetiska, hydrolytiska och redoxprocesser, där varje enzym ansvarar för en specifik reaktion.

ALAT (ALT) och AST (AST) är endogena enzymer. Det förra syntetiseras i levervävnad och finns i njurarna och bukspottkörteln. Det senare finns i kardiomyocyter – muskelcellerna i hjärtat och andra viscerala organ, såväl som skelettmuskler. Normalt sprider sig dessa enzymer inte bortom sina primära organ; väldigt lite av dem kommer in i blodomloppet. Om vissa faktorer skadar organcellerna ökar enzymnivån i blodserumet.

Normala ALAT-nivåer hos hundar anses vara högst 9–60 U/L, och ASAT-nivåer anses vara mellan 10 och 40 U/L. Förhöjda ASAT-nivåer kan observeras hos nyfödda valpar, men när valpen når ett års ålder, såvida det inte finns några medfödda avvikelser, återgår dessa nivåer till det normala. ASAT-nivåerna hos hundar kan öka under intensiv fysisk aktivitet eller hos dräktiga tikar.

En ihållande och signifikant förändring i nivån av alaninaminotransferas eller aspartataminotransferas, antingen uppåt eller nedåt, indikerar förekomsten av patologiska processer i hundens kropp.

Orsaker till förändringar i ALAT- och AST-nivåer

Alaninaminotransferas finns i de största mängderna i hepatocyter (leverceller), så orsakerna till förändringar i dess nivå i blodet är ganska specifika, och en ökning av ALT i en hunds blod indikerar många gånger oftare leverskador.

Möjliga patologier inkluderar:

• cirros (progressiv atrofi av leverceller);
• hepatit (inflammation i levervävnaden);
• toxiska lesioner;
• godartade och maligna neoplasmer;
• skador;
• steatos (fettdegeneration) i levern;
• kolecystit, kolangit (inflammation i gallblåsan eller gallgångarna).

ALAT-nivåer hos hundar kan också höjas av en antibiotikakur och icke-steroida läkemedel, medan en minskning kan orsakas av brist på B-vitaminer. Förändringar i ASAT-nivåer hos hundar kan observeras vid hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar), muskel- och tarmsjukdomar samt långvarig användning av steroider.

En flerfaldig ökning av AST-nivåerna kan vara ett symptom på:

• akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• hjärtsvikt;
• sista stadiet av cirros;
• dyslipidemi (högt kolesterol);
• anemi;
• akut uttorkning;
• diabetes;
• hyper- eller hypotyreos;
• muskelskada;
• neoplasi.

Långvarig användning av vissa läkemedel, inklusive antikonvulsiva medel Difenin och Fenytoin och avmaskningsmedlen Polivercan och Oxibendazol, kan också orsaka förhöjt ASAT hos hundar. En ASAT-nivå under 9 U/L kan tyda på vitamin B6-brist.

Tecken på onormala ASAT- och ALT-nivåer

Eftersom det finns många orsaker som kan orsaka låga eller höga alaninaminotransferasnivåer hos hundar, kan de kliniska tecknen på denna patologi vara följande:

• onaturlig hudpigmentering,
• för frekvent urinering,
• mörkfärgad urin,
• alternerande förstoppning och diarré,
• missfärgad avföring,
• kräkningar, aptitlöshet.

Hundens allmänna hälsa förändras också. Den blir slö, inaktiv och apatisk, undviker långa promenader och tappar intresset för lek och interaktion. Om du märker något av dessa symtom hos ditt husdjur är det dags att kontakta en veterinär omedelbart – en sjukdom som upptäcks och behandlas tidigt har alltid den bästa prognosen.

Diagnostik

Att mäta enzymnivåerna av AST och ALT möjliggör diagnos av många patologier med vaga symtom. Till exempel anses förhöjt aspartataminotransferas hos hundar vara en mycket tillförlitlig markör för lever- och hjärtmuskelcellskador. Den italienska läkaren Fernando De Ritis var den första som föreslog laboratorietester av transaminasnivåer i blodet.

Kvalitativ och kvantitativ analys av proteolytiska enzymer i blodserum utförs med hjälp av spektrofotometri. Blod samlas in från vena saphena i benet, underarmen eller halsvenen. För att få tillförlitliga resultat bör hunden begränsa fysisk aktivitet och eventuella mediciner 24 timmar före testet. Hunden bör fasta i 8 timmar före blodprovet.

Vid tolkning av de erhållna resultaten beaktas innehållet av ALT och AST och deras förhållande - det s.k. Ritis-koefficientenDenna metod ger en informativ bild av sannolikheten för en viss sjukdom och hjälper till att precisera var man ska leta efter avvikelser. Till exempel, under en hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom (ischemi) kan ASAT-nivåerna öka med 7–8 gånger och ALAT med 2–3 gånger. Vid leverpatologier ökar däremot ALAT med 8–10 gånger och ASAT med 2–2,5 gånger.

Om ett blodprov indikerar misstanke om organsjukdom kan ytterligare tester ordineras för att fastställa en korrekt diagnos:

• Ett fullständigt blodstatus (CBC). Om inflammation föreligger kommer CBC att visa en ökning av vita blodkroppar, medan anemi kommer att visa en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar.
• Radiografi utförs för att bedöma tillståndet hos den parenkymala vävnaden i viscerala organ och omfattningen av deras skada.
• Ultraljud (sonografi) möjliggör undersökning av strukturen hos större inre organ och detektion av inflammatoriska processer eller tumörer.

Behandling

Behandlingsmetoden bestäms beroende på den patologi som identifierats under undersökningen och som orsakade en förändring i aktiviteten hos proteolytiska enzymer, en ökning av ALT eller AST hos hunden:

• På cystit I veterinärpraktik används antibiotika som Sulfazin, Sulfacil, Furadonin, Urosulfan, antispasmodika, smärtstillande medel och glukokortikosteroider som undertrycker inflammatoriska reaktioner.
• För pankreatit används syntetiska enzymer som Creon, Pancreatin och Mezim, liksom Tramadol eller Fentanyl, som lindrar spasmer och smärta.
• För lever- och gallblåsesjukdomar ordineras hundar antiinflammatoriska läkemedel och gallflödesstimulerande läkemedel såsom Divopride, Hepatovet och Hepatoject.
• Vid hjärtsvikt används vasopressorer, kardiotonika, ACE-hämmare, och vid behov även diuretika för att säkerställa att överskottsvätska avlägsnas från kroppen.

Hundägaren är skyldig att ge sitt husdjur maximal komfort, tillräcklig näring och strikt följa alla instruktioner från veterinären.

Att regelbundet utföra ett biokemiskt blodprov för att bedöma nivåerna av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas, såväl som andra grundläggande tester, är en viktig förebyggande åtgärd för de flesta sjukdomar. Även om din hund i övrigt är frisk rekommenderas en gång om året för en sådan kontroll.

Läs också:

• Vit bajs hos hundar: varför och vad det betyder
• Blodprovtagning för hundar hemma: kostnad
• Min hund äter inte och är slö: varför och vad man ska göra